1月份处方总数为29429张，抽查处方1939张，占当月处方总量的6.59%。其中不合理处方6张，处方合格率99.69%。不合理处方中不规范处方2张，占33.3%，用药不适宜处方4张，占66.7%。与上月相比，不合理处方有所下降，主要集中科室及占比详见下表：
一、不合理处方科室分布和比例：
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科 室 |
不合理处方数 |
比 例 |
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内一科病区 |
2 |
33.3% |
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外科病区 |
1 |
16.7% |
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小儿科 |
1 |
16.7% |
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中医内科 |
1 |
16.7% |
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骨伤科病区 |
1 |
16.7% |
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合计 |
6 |
100.00% |
二、不合理处方存在问题及内容汇总：
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分类 |
序号 |
科室 |
处方内容 | |
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不 规 范 处 方 |
临 床 诊 断 书 写 不 全 |
1 |
中医内科 |
诊断“咽炎”，使用麝香镇痛膏 |
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2 |
骨伤科病区 |
诊断“皮肤感染”，使用苦碟子针 | ||
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用药不适宜处方 |
适 应 症 不 适 宜 |
1 |
内一科病区 |
诊断“支气管炎”，使用西尼地平片 |
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2 |
外科病区 |
诊断“手挫伤，手裂伤伴感染”，使用环磷腺苷针 | ||
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3 |
内一科病区 |
诊断“高血压病I级（中危组）”，使用全龟胶囊 | ||
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4 |
小儿科 |
诊断“肠功能紊乱”，使用复方锌布颗粒、蒙脱石散剂、头孢克肟分散片和肠炎宁糖浆 | ||
三、原因分析：
（一）不规范处方
①诊断“咽炎”，使用麝香镇痛膏，因麝香镇痛膏外用，故划为不规范处方。②诊断“皮肤感染”，使用苦碟子针, 苦碟子针说明书示:具活血止痛、清热祛瘀之功,用于瘀血闭阻的胸痹和脑梗塞者,无提及皮肤感染。
（二）用药不适宜处方
1.适应症不适宜处方：①诊断“支气管炎”，使用西尼地平片，西尼地平片为治疗高血压药②诊断“手挫伤，手裂伤伴感染”，使用环磷腺苷针，环磷腺苷针说明书示其用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克，能改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状。故手挫伤，手裂伤伴感染使用环磷腺苷针属诊断与用药不符。③诊断“高血压病I级（中危组）”，使用全龟胶囊，全龟胶囊为滋补类药物。④诊断“肠功能紊乱”，使用复方锌布颗粒、蒙脱石散剂、头孢克肟分散片和肠炎宁糖浆，复方锌布颗粒用于儿童普通感冒及流行性感冒，蒙脱石散剂用于腹泻，头孢克肟分散片为抗菌药，此方属诊断与用药不符，建议诊断应修改成肠炎+感冒。
四、采取对策及改进措施
1．建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。③加强《处方管理办法》等法律法规的学习；④加强药物药理知识的学习。
2．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚，同时将不合理处方在医院内网上公布。
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