4月份处方总数为33538张，抽查处方2116张，占当月处方总量的6.31%。其中不合理处方11张，处方合格率99.48%。不合理处方中不规范处方2张，占18.18%，用药不适宜处方9张，占81.82%。与上月相比，不合理处方有所上升，主要集中科室及占比详见下表：

    一、不合理处方科室分布和比例：

 

    二、不合理处方存在问题及内容汇总：

 

    三、原因分析：

    （一）不规范处方

    1、诊断“胃炎、肠功能紊乱”，使用肿节风胶囊，肿节风胶囊能消肿散结、清热解毒，用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎，大剂量用于肿瘤。虽具有一定的消炎作用，但用于此处有点牵强。2、诊断“头部外伤”，使用复方氯已定含漱剂。因复方氯已定含漱剂为外用药品，从宽处理，给予警告。

    （二）用药不适宜处方

    1.适应症不适宜处方：①男，诊断“妊娠”。② 诊断“胃肠功能紊乱”，使用利可君片。利可君片用于预防和治疗白细胞减少症及血小板减少症，诊断与用药不符。③诊断“肝功能异常”，使用缬沙坦胶囊。缬沙坦胶囊用于高血压，肝功能异常用缬沙坦胶囊，诊断与用药不符。④诊断“盆腔炎”，使用氯苯那敏片、曲安奈德尿素膏。氯苯那敏片用于皮肤过敏症如荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日旋旋光性皮炎；过敏性鼻炎；药物和食物过敏。曲安奈德尿素膏用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及搔痒症，亦用于手足皲裂。两药均无盆腔炎适应症。⑤诊断“高血压病2级（高危组）”，使用多潘立酮片和兰索拉唑胶囊。两药均为胃病用药，不适用于高血压。⑥诊断“高血糖”，使用大黄利胆胶囊和强力定眩片。大黄利胆胶囊功能清热利湿，解毒退黄，主治肝胆湿热所致的胁痛，口苦，食欲不振等症；胆囊炎，脂肪肝见上述证候者；强力定眩片功能降压、降脂、定眩，主治高血压、动脉硬化、高血脂症以及上述诸病引起的头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠等症。说明书中均无高血糖适应症。⑦诊断“手指挫伤、皮肤感染”、“ 腰椎间盘突出”，使用奥扎格雷钠针。奥扎格雷钠针说明书示用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍，用药部位明确规定为脑。⑧诊断“疲劳综合征”，使用左甲状腺素钠片。

    四、采取对策及改进措施

    1．建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。③加强《处方管理办法》等法律法规的学习；④加强药物药理知识的学习。

    2．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚。

    3、不合理处方除在医院内网上公布外，同时在院务公开栏上公示。