11月份处方总数为27792张，抽查处方1921张，占当月处方总量的6.91%。其中不合理处方7张，处方合格率99.64%。不合理处方中不规范处方2张，占28.57%，用药不适宜处方5张，占71.43%。
与上月相比，不合理处方略有下降。其中中医内科不合格处方较上月稍有下降，主要为适应症不适宜；内一科不合格处方较上月稍有上升，主要为不规范处方；妇科不合格处方较上月有所下降，主要为遴选不适宜；外科、耳鼻咽喉科不合格处方较上月持平，主要为适 应 症 不 适 宜。主要集中科室及占比详见下表：
一、不合理处方科室分布和比例：
|
科 室 |
不合理处方数 |
比 例 |
|
中医内科 |
2 |
28.57% |
|
内一病区 |
2 |
28.57% |
|
外科病区 |
1 |
14．29% |
|
耳鼻咽喉科 |
1 |
14．29% |
|
妇科 |
1 |
14．29% |
|
合计 |
7 |
100.0% |
二、不合理处方存在问题及内容汇总：
|
分类 |
序号 |
科室 |
处方内容 | |
|
不 规 范 处 方 |
临 床 诊 断 书 写 不 全 |
1 |
内一病区 |
诊断“冠心病、高血压病1级（中危组）、甲状腺机能亢进”，使用护肝片 |
|
2 |
内一病区 |
诊断“低钙血症、尿酸性肾病”，使用苯溴马隆片 | ||
|
用药不适宜处方 |
适 应 症 不 适 宜 |
1 |
耳鼻咽喉科 |
诊断“心衰、骨质疏松”，使用丙硫氧嘧啶片 |
|
2 |
中医内科 |
诊断“上呼吸道感染”，使用格列吡嗪缓释胶囊 | ||
|
3 |
外科病区 |
诊断“胸壁挫伤”，使用参麦针 | ||
|
4 |
中医内科 |
诊断“月经过多”使用贝复舒眼药水 | ||
|
遴选不适宜 |
5 |
妇科 |
诊断“霉菌性阴道炎”，使用阿奇霉素肠溶胶囊、氧氟沙星阴道泡腾片 | |
三、原因分析：
（一）不规范处方
该类不规范处方主要原因是：①开具处方时，病人临时有要求，医生在未修改诊断的情况下开具处方。②诊断低钙血症、尿酸性肾病，使用苯溴马隆片。该药说明书示会加重肾功能损害，建议改用别嘌醇片。
（二）用药不适宜处方
1.适应症不适宜处方：①诊断“心衰、骨质疏松”，使用丙硫氧嘧啶片，该药适用于甲状腺治疗；②诊断“上呼吸道感染”，使用格列吡嗪缓释胶囊，该药适用于糖尿病治疗；③诊断“胸壁挫伤”，使用参麦针，该药适用于气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症，而无此适应症。④诊断“月经过多”使用贝复舒眼药水。
2.遴选药品不适宜处方：①诊断“霉菌性阴道炎”，使用阿奇霉素肠溶胶囊、氧氟沙星阴道泡腾片，上述两药均适用于细菌性炎症的治疗，并不适用于霉菌的治疗。
四、采取对策及改进措施
1．建议医生：①使用规范的诊断：开中成药用中医诊断；②加强《处方管理办法》等法律法规的学习；③加强药物药理知识的学习；
2. 加强中成药合理使用的管理：疾病诊断将严格对照中成药说明书。
3．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚，同时将不合理处方在医院内网上公布。
浙公网安备 33102102331145号