2月份处方总数为23079张，抽查处方1772张，占当月处方总量的7.68%。其中不合理处方7张，处方合格率99.60%。不合理处方中不规范处方3张，占42.86%，用药不适宜处方4张，占57.14%。与上月相比，不合理处方稍微有所上升，主要集中科室及占比详见下表：
一、不合理处方科室分布和比例：
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科 室 |
不合理处方数 |
比 例 |
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外科病区 |
3 |
42.86% |
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中医内科 |
2 |
28.57% |
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内一科病区 |
1 |
14.29% |
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肝病病区 |
1 |
14.29% |
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合计 |
7 |
100.00% |
二、不合理处方存在问题及内容汇总：
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分类 |
序号 |
科室 |
处方内容 | |
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不 规 范 处 方 |
临 床 诊 断 书 写 不 全 |
1 |
外科病区 |
诊断“健康体检”，使用银杏叶分散片和冠心舒通胶囊 |
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2 |
中医内科 |
诊断“过敏性皮炎”，使用消遥丸和玉屏风颗粒 | ||
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3 |
中医内科 |
诊断“脱发”,使用参麦地黄丸和玉屏风颗粒 | ||
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用药不适宜处方 |
适 应 症 不 适 宜 |
1 |
外科病区 |
诊断“尿路感染”，使用舒血宁针 |
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2 |
外科病区 |
诊断“尿路感染”，使用血塞通针 | ||
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3 |
肝病病区 |
诊断“慢性丙型病毒性肝炎”，使用复方瓜子金颗粒和黄芪响声丸 | ||
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4 |
内一科病区 |
诊断“阵发性房室性心动过速，类风湿性关节炎”，使用厄贝沙坦片和兰索拉唑胶囊 | ||
三、原因分析：
（一）不规范处方
该类不规范处方主要原因是：①健康体检时，病人临时有要求，医生在未修改诊断的情况下开具处方。②临床诊断书写不全。
（二）用药不适宜处方
1.适应症不适宜处方：①诊断“尿路感染”，使用舒血宁针。舒血宁针说明书示：该药具扩张血管,改善微循环之功，用于缺血性心脑血管疾病,冠心病,心绞痛,脑栓塞,脑血管痉挛等，而该处方疾病诊断为尿路感染。②诊断“尿路感染”，使用血塞通针。血塞通针说明书示其具活血祛瘀，通脉活络之功，用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者等，而该处方疾病诊断为尿路感染。③诊断“慢性丙型病毒性肝炎”，使用复方瓜子金颗粒和黄芪响声丸，两药均为咽喉用药，诊断和用药不符。④诊断“阵发性房室性心动过速，类风湿性关节炎”，使用厄贝沙坦片和兰索拉唑胶囊，厄贝沙坦片为抗高血压药，兰索拉唑胶囊为胃病用药，两药均和诊断不符。
四、采取对策及改进措施
1．建议医生：①加强自身道德品德的修养；②养成好习惯：开具处方时，严格对照药品说明书；开具处方后，重新审查处方，看疾病诊断是否和用药相符。③加强《处方管理办法》等法律法规的学习；④加强药物药理知识的学习。
2．加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚，同时将不合理处方在医院内网上公布。
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