10月份处方总数为29145张，抽查处方1988张，占当月处方总量的6.82%。其中不合理处方11张，处方合格率99.45%。不合理处方中不规范处方2张，占18.18%，用药不适宜处方9张，占81.82%。
与上月相比，不合理处方略有上升。其中中医内科不合格处方较上月有所增加，主要为适应症不适宜；妇科不合格处方较上月略有上升，主要为适应症不适宜、遴选不适宜；外科不合格处方较上月有所减少，主要为临 床 诊 断 书 写 不 全；内一科不合格处方较上月有所减少，主要为适应症不适宜；肛肠科、耳鼻咽喉科、内二病区不合格处方较上月均略有上升。主要集中科室及占比详见下表：
一、不合理处方科室分布和比例：
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科 室 |
不合理处方数 |
比 例 |
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中医内科 |
3 |
27．27% |
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妇科 |
3 |
27．27% |
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内二病区 |
1 |
9．09% |
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内一病区 |
1 |
9．09% |
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耳鼻咽喉科 |
1 |
9．09% |
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外科 |
1 |
9．09% |
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肛肠科 |
1 |
9．09% |
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合计 |
11 |
100.0% |
二、不合理处方存在问题及内容汇总：
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分类 |
序号 |
科室 |
处方内容 | |
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不 规 范 处 方 |
临 床 诊 断 书 写 不 全 |
1 |
外科 |
诊断“皮肤挫伤”，使用参麦针 |
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2 |
内二病区 |
诊断“冠心病，房颤，高血压病2级（高危组）”，使用二甲双胍片 | ||
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用药不适宜处方 |
适 应 症 不 适 宜 |
1 |
中医内科 |
诊断“疲劳综合症”，使用小金胶囊 |
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2 |
中医内科 |
诊断“胁痛症”，使用左甲状腺素钠片 | ||
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3 |
妇科 |
诊断“阴道炎”，使用八珍益母胶囊 | ||
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4 |
内一病区 |
诊断“焦虑症”，使用格列齐特缓释胶囊和二甲双胍片 | ||
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5 |
耳鼻咽喉科 |
诊断“耳部带状疱疹”使用长春西汀针 | ||
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6 |
中医内科 |
诊断“腰痛症”，使用六味木香胶囊 | ||
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遴选不适宜 |
7 |
妇科 |
诊断“月经过少”，使用克拉霉素分散片 | |
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8 |
妇科 |
诊断“子宫肌瘤”，使用左氧氟沙星针和甲硝唑氯化钠针 | ||
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9 |
肛肠科 |
诊断“梅毒（隐性）”，使用头孢泊肟酯胶囊 |
三、原因分析：
（一）不规范处方
该类不规范处方主要原因是：①病人本来有多种疾病，而临床医生只写了其中几个主要诊断；②开具处方时，病人临时有要求，医生在未修改诊断的情况下开具处方。
（二）用药不适宜处方
1.适应症不适宜处方：①诊断“疲劳综合症”，使用小金胶囊。该药具散结消肿，化瘀止痛之功，用于阴疽初起，皮色不变，肿硬做痛，多发性脓肿，瘿瘤、乳岩、乳癖，无治疗疲劳之功效。②诊断“胁痛症”，使用左甲状腺素钠片。而该药却是适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗，也用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。③诊断“阴道炎”，使用八珍益母胶囊。该药功能主治为补气血，调月经，用于头晕心慌，疲乏无力，月经量少，色淡，经期后错，无治疗阴道炎之功。④诊断“焦虑症”，使用格列齐特缓释胶囊和二甲双胍片。⑤诊断“耳部带状疱疹”使用长春西汀针。⑥诊断“腰痛症”，使用六味木香胶囊。
2.遴选药品不适宜处方：①诊断“月经过少”，使用克拉霉素分散片；诊断“子宫肌瘤”， 使用左氧氟沙星针和甲硝唑氯化钠针，上述诊断，无使用抗生素指证。②诊断“梅毒（隐性）”，使用苄星青霉素针和头孢泊肟酯胶囊。梅毒一般首选青霉素类，而头孢泊肟酯胶囊为第三代头孢菌素，不适用于梅毒治疗。
四、采取对策及改进措施
1．建议医生：①使用规范的诊断；②加强《处方管理办法》等法律法规的学习；③加强药物药理知识的学习；
2. 药剂科不定期组织药学人员业务学习，不断提高药学知识水平，药师严把处方质量关，提高处方审核水平。
3. 加强监管力度，把处方点评结果反馈给医师。对开具不合理处方者，给予一定的经济处罚，同时将不合理处方在医院内网上公布。
浙公网安备 33102102331145号